转自：湖州日报

文/记者张璐本版相片为尊府图片

下层医疗东谈主才“招不进、留不住、流不动”，是医疗卫滋奇迹发展的共性贫瘠。南浔区用多年探索执行医共体内医疗卫生东谈主才“县乡村一体化”处治责任，2025年纳入省级立异试点，并荣获2025年度浙江省紧要立异突破奖，关连熏陶被省政府办公厅当作基本宇宙劳动一体化典型案例在全省推行，为概括型医共体竖立提供了可复制、可推行的“南浔样本”。

近日，记者长远南浔多家州里卫生院，探寻这场立异的破局之谈。

建章立制解“三不”之困

“立异前最大的痛点，不是简便‘缺几个东谈主’，而是下层医疗东谈主才永久堕入‘招不进、留不住、流不动’的轮回。”南浔区第二医疗集团党委文书吴钜凌言不虚发中枢困境。立异前，南浔村医平均年岁47岁，执业（助理）医师占比仅35％，队列老龄化、专科才略不及问题凸起。

他坦言，当年区、乡、村三级医疗机构条块分割，东谈主事、财务、编制穷乏统筹。下层编制结构性失衡，“有编无须”与“无编可用”并存，加之岗亭招引力弱、穷乏刚性双向流动机制，多重矛盾类似，让下层医疗卫滋奇迹发展步骤维艰。

“以前大家齐认为，来下层不是熟练，而是‘放逐’。”和孚镇卫生院党支部文书、院长张歆学深有欷歔。州里卫生院界限小、编制有限，不少大学生村医成长起来后，却因岗亭、编制和流动机制不畅，作事发展空间受限，久而久之，更无东谈主本心扎根下层。

当年各机构各利己战，东谈主员调配僵化，一朝有东谈主放假，补位只可在院内闭环，常出现“一东谈主离岗、全员承压”，东谈主力闲置与岗亭空白同期存在却调不动的困境。

比调配贫瘠更凸起的是待遇差距。“立异前下层与区级病院同岗亭薪酬差距较着，年青大夫留不住，区级医务东谈主员也穷乏下千里能源。”张歆学说，以往下千里意味着收入下落，当然没东谈主本心来。

直面痛点，一场触及编制、薪酬、处治深层逻辑的立异，在南浔全面推开。

南浔区卫生健康局党委副文书、副局长徐建刚先容，当地糟蹋编制性质和层级壁垒，以医共体为单元，审定全区2397个编制，实行医共体内“总量处治、一体统筹、自主使用”，推动东谈主员处治由“按身份”向“按岗亭”鼎新，30％以上编制精确下千里州里村社。同期赋予两大医疗集团孤立招聘权，新托付东谈主员由医共体牵头病院长入签约，在牵头病院完成5年轮岗查考，期满双向选拔定岗，竣事“转岗不转编”。建立双向竞聘流动机制，明确全年跨层级流动比例不低于审定岗亭总额的10％。

保险方面，南浔区财政每年统筹不低于800万元空编扶助资金，执行全员岗亭绩效年薪制，构建“6∶3∶1”三阶薪酬体系，类似特岗补贴等策略，建立“越往下层、待遇越高”导向，从容松开县乡村收入差距。同期完善“总额预算、结余留用”机制，20％留用基金定向用于下层绩效奖励，80％用于住户健康处治劳动，并依托数智平台竣事东谈主才精确调配与激勉，酿成“资源下千里—才略进步—劳动升值”的良性闭环。

一组数据直不雅展现立异收效：村医平均年岁从47岁降至36.87岁，IM体育官方网站首页本科以上学历占比31.4％，执业（助理）医师占比进步至69.95％，全区村医流失率降至1.06％的历史低位。下层与上司病院同职级收入比拉近至0.926，村医年东谈主均收入达16.5万元，东谈主才从“被迫下千里”变为“主动向下”。分级诊疗收效较着，下层首诊率升至74.87％，县域内就诊率达91.75％，住户期许寿命提高至82.57岁，“微恙不出村”的就医神气加速成型。

让东谈主才“动”起来

立异着实的难点，不在于建章立制，而在于让东谈主才着实动起来。

菱湖东谈主民病院呼吸内科大夫马欣，昨年通过双向竞聘来到和孚镇卫生院，助力该院打造省级老年病特质专科。和孚镇复乐村71岁的慢阻肺重症患者老汤，恰是这一劳动升级的平直纳益者。

老汤患病十余年，终年离不开制氧机，以通常返镇上病院就医需耗时40多分钟，病情反复，每月还要私费500多元购买药物。马欣下千里后，为其完善搜检、办理慢阻肺格外病种备案，报销后每月药费仅需40元。“看病省钱又释怀，无须再往镇上跑，病情也相识了。”老汤家东谈主连连歌咏。

上司大夫千里下去，下层大夫也有了往上走、学法式的契机。荻港村社区卫生劳动站大学生村医凌妍，2020年毕业后便在医疗集团牵头病院轮转学习，熟练掌抓常见病诊疗与急救妙技。

2025年双向竞聘时，她约略选拔回村。“在区级病院练好本事，再回到下层劳动乡亲，更有价值感。”如今，米兰app官网她崇拜辖区千余名慢性病村民的健康处治，通过数智平台与上司病院实时联动。

据了解，立异后，编制不再锁定于单一机构或层级，而是纳入医疗集团“大盘子”统筹处治。两大医疗集团的奇迹编、报备员额、编外用工截止数分类审定、长入处治，酿成“编办管总量、卫健统调配、集团自主用”的机制，实行“一年一审、分批使用”。

“这不是简便切分资源、对等分派，而是周转蓝本散播、固化、低效的存量资源。”南浔区第二医疗集团党委副文书沈庆华暗示，集团领有孤立招聘权，招聘法式更贴合下层试验，竣事“东谈主才随着岗亭走、随着需求走”，作念到“统招统配、县乡一体、东谈主岗相适”。

以往招东谈主需多层报批、一年仅纠合一两次，如今可把柄需求多批次、多路线招聘，紧缺专科还能开展专项招聘。沈庆华说，以牵头病院为长入用东谈主主体，自主制定打算、组织招录，对县级岗亭对峙高法式，对下层机构妥当放宽学历门槛，优先招录全科、公卫、中医等紧缺专科东谈主才，更敬严惩事意愿与土产货适配性。

新招录东谈主员和定向培养村医，由医共体长入安排轮岗培训，要点进步常见病诊疗、急救、慢病处治等才略，全程实行导师带教与严格观望。5年轮岗培训结束后，再通过双向竞聘定岗。

“年青大夫的临床才略和劳动意志较着进步，对作事发展也更有主义。”沈庆华说，轮岗机制实施以来，该集团下层医务东谈主员流失率从8.7%降至1.2%。

医改的最终方针，是留下东谈主才、惠及大家。随着立异鼓舞，越来越多优质东谈主才主动下千里下层，成为村民的“健康守门东谈主”。

目下，两大医疗集团跨层级、跨机构流动达350东谈主，占审定岗亭总额12.2％，逾额完成10%的既定方针，立异正从“物理整合”迈向“化学交融”。

买通处治壁垒

那么区级病院与下层机构的利益若何均衡？买通里面处治壁垒，是立异关键一环。

南浔区卫生健康局暗示，鼓舞一体化立异，最难的是“使用一体化”，触及身份处治、东谈主才配置、培养轮转、职称晋升、薪酬分派等多重贫瘠。为此，南浔区卫健局出台医共体里面东谈主员双向流动处治实施见识，各医疗集团细化落地决策，以双向竞聘糟蹋编制、机构与身份界限，让东谈主才“上得来、下得去、流得动”。

菱湖镇西栅社区卫生劳动站站长冯米雅，2023年通过双向竞聘，从区级病院主动恳求下千里下层。

“以前东谈主东谈主齐思往大病院挤，目下系数不一样了。”她暗示，立异让我方下千里有底气：编制保留在区级病院、身份不变，下层专项补贴让收入与区级病院持平，部分时段因绩效所有更高，收入还略高，“鄙人层雷同能竣事作事价值，对患者的健康处治更贯穿、更长远”。

“体魄不惬意就找小冯大夫，医术好、格调好，是咱们的贴心健康管家。”村民广阔姨说，我方的冠心病、脉管炎，恰是在冯米雅指令下实时诊治，并顺利完成上司病院转诊、诊治与康复随访。

冯米雅说，如今主动下千里的大夫越来越多，“下层收入有保险、职称晋升有歪斜，还能双向流动、有上涨空间，大家当然本心流动起来”。

“立异莫得至极，面前已从‘破题’干预‘深水区’，中枢是若何改得更顺、更稳、更可连接。”南浔区卫生健康局暗示，面前立异濒临三大挑战：牵头病院东谈主员统筹调配压力加大、职称评聘与岗亭聘请连结不够顺畅、下层紧缺岗亭薪酬结构有待优化。

新招录东谈主员轮转培养、下层主干上调、优质资源连接下千里，“上转、轮转、下千里”三线并行，对牵头病院的带教、运营保险建议更高条款。而这些挑战，也正倒逼立异向更深档次鼓舞。

南浔选拔坚韧不拔，立异稳步深化。

“下一步，咱们将以东谈主员一体化为中枢，买通岗亭、职称、薪酬全链条壁垒，建强县域长入东谈主才池。”南浔区卫生健康局先容，当地将通过东谈主员的一体化处治，鼓舞医疗业务同质化，用好慢病AI助手赋能下层，长入诊疗质控法式，竣事搜检后果互认、转诊无缝连结，通过业务同质化推动劳动均等化，最终向“一个县域等同于一家病院”的方针迈进，让大家在家门口就能享有优质均等的健康劳动。

从糟蹋编制壁垒到清爽流动渠谈，从东谈主才双向驰驱到劳动全面提质，南浔以多年一体化立异，交出了一份下层医改的纯真答卷。当东谈主才不再被层级料理米兰app，当好大夫扎根乡村，下层医疗岗亭成为令东谈主向往的“香饽饽”，“住户得健康、大夫得发展、基金得效力”的良性轮回，才气着实落地生根。